ICUBAM Consortium

https://doi.org/10.1101/2020.05.18.20091264

Nous proposons trois contributions :

  1. ICUBAM (ICU Bed Availability Monitor), un outil qui collecte et visualise les informations sur la disponibilité des lits de réanimation équipé de ventilateurs renseignés directement par les réanimateurs ;
  2. Une analyse de la disponibilité des lits de réanimation et des admissions à l’aide des données collectées par ICUBAM pendant une période de 6 semaines dans la région du Grand Est en France, sévèrement touchée ;
  3. Des modèles explicatifs et prédictifs adaptés à la prévision de la disponibilité des lits de réanimations.

Méthodes. Nous interagissons directement avec les réanimateurs deux fois par jour, en envoyant un SMS avec un lien vers un formulaire où ils renseignent 8 champs : nombre de lits libres et occupés pour les patients COVID-19 positifs et COVID-19- négatifs, nombre de décès et de sorties du service de soin intensif, nombre de refus et nombre de patients transférés dans une autre région en raison de la pénurie de lits. Les données collectées sont décrites à l’aide de méthodes univariées et multivariées telles que l’analyse des correspondances, puis modélisées à différentes échelles : une prévision à moyen et long terme à l’aide des modèles SEIR, et un modèle statistique à court terme pour prédire le nombre de lits.

Résultats. ICUBAM a été mis en ligne le 25 mars, et est actuellement utilisé dans la région du Grand-Est par 109 réanimateurs représentant 40 unités de soins (95% des unités). Notre analyse des données décrit l’évolution et l’ampleur de la crise sanitaire COVID-19 dans la région du Grand-Est : le 6 avril, il y avait 1056 lits équipés de ventilateurs ce qui représente 211% de la capacité régionale de 501 lits. Du 19 au 31 mars, la moyenne journalière d’entrée dans les unités de soins intensifs COVID-19 était de 68 patients/jour, et 314 patients en soins intensifs ont été transférés hors de la région du Grand-Est. Avec le confinement à partir du 17 mars, une diminution de l’afflux quotidien a été constatée à partir du 1er avril : 23 patients/jour pendant la première quinzaine d’avril, et 7 patients/jour pendant la dernière quinzaine. Cependant, la durée d’occupation des lits de réanimation est longue : 15 jours après le pic du 31 mars, seuls 20 % des lits ont été libérés (50 % après 1 mois). La mortalité liée à la COVID-19 en réanimation est évaluée à 31 % dans l’ensemble de la région. Les modèles utilisant les données de l’ICUBAM sont capables de décrire et de prédire l’évolution de l’utilisation des lits pour la région du Grand-Est region.